兩條油炸小魚釀成大禍 27歲孕婦險喪命

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孕育新生命，對于準媽媽們而言，是一件充滿期待的事情，但是稍有不慎，孕育之路就會變得風險重重。不久前，河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）開元院區產科接診了一名重癥急性胰腺炎孕婦周女士（化名），她惡心、嘔吐、腹痛12小時后才到醫院就診，險些丟了性命。經過全院多學科團隊的全力搶救，最終化險為夷。

今年27歲的周女士，懷孕已32周，在吃了兩條油炸小魚后，她開始惡心嘔吐，并伴有腹痛。因曾被診斷為急性胰腺炎，且進行過相應治療，平時也間斷發作過，這一次腹痛，她并沒有太過在意，以為吃點藥，忍一忍就過去了。但是此次服用藥物絲毫不能緩解疼痛，且腹痛不斷加劇。12個小時后，她被家人送到河科大一附院開元院區產科進行救治。

“入院檢查后，發現胎心已經消失，胎死宮內?；颊呙嫔n白、全身皮膚及四肢濕冷，血壓下降、心率加快，呈休克狀態，全腹部高度膨脹、壓痛反跳痛，腹腔內大量積液，腹膜刺激征明顯?！焙涌拼笠桓皆洪_元院區產科主任薛秀珍回憶起當時的情景說道。

結合既往有膽結石、孕三個月就發現血液呈乳糜血等病史，薛秀珍考慮患者為重癥急性壞死性胰腺炎合并感染、膿毒性休克，病情非常危重，且死亡率很高。薛秀珍團隊在為患者立即補液抗休克的同時，迅速邀請肝膽外科、麻醉科、超聲科等多學科緊急會診，并決定將救治分為兩步，產科先通過急診手術剖宮取胎（減輕腹內壓、同時便于探查手術），然后肝膽外科專家進行胰腺探查膿腫引流、膽囊切除術等。

術中，見胎盤輕型早剝，胎盤娩出后出血呈乳糜狀，術后檢查胎盤局部的凝血如凝固的油脂，腹腔內大量膿性液體達1200ml，胰腺局部壞死感染膿腫形成，患者血脂異常升高。術后，在重癥醫學科（外科）、透析中心、消化內科等全院多學科的共同努力下，患者病情逐漸好轉。

“孕婦本身身材瘦小，但血脂很高，膽結石、高血脂是誘發胰腺炎的重要因素，卻沒有引起重視。常吃油膩食物，加上孕期本身血脂會有所升高，這就導致了嚴重胰腺炎的發生?！毖π阏浔硎?，妊娠合并重癥急性胰腺炎是妊娠期一種嚴重的并發癥，據《妊娠合并急性胰腺炎診治專家共識（2022）》數據顯示，其發病率約為1/1000~1/12000。起病急、并發癥多、死亡率高，易導致多臟器衰竭，且臨床表現不典型，診斷困難，對母嬰健康構成了很大的威脅。

其中，最常見的癥狀是孕婦在飽餐、進食油膩食物后出現腹痛和嘔吐癥狀，腹痛位于左上腹或全腹，鈍痛或者銳痛，呈持續性，可向腰背部放射，再次進食后往往情況加重，且嘔吐后癥狀并無緩解。急性胰腺炎雖有急腹癥的常見癥狀，但當妊娠晚期子宮增大使得腹腔內器官發生解剖位置的改變，加上炎癥刺激誘發宮縮、臨產前宮縮等因素影響，孕婦腹痛的部位、性質以及腹膜炎體征往往不典型，容易造成誤診，嚴重時可能引起流產、早產、胎兒窘迫、胎兒生長受限或死胎等，造成孕產婦多器官功能衰竭、全身炎癥反應、休克，甚至危及生命。

薛秀珍提醒，孕期要均衡營養，適當運動，控制體重，對于有膽結石、高血脂者要引起高度重視，如出現惡心嘔吐等胃腸道癥狀千萬不能大意，一定及早就診。

（謝雅敏 梁靚）