心臟病+尿毒癥 河科大一附院挑戰高難度為患者換“心門”

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馬師傅（化名）今年剛剛63歲，卻多病纏身、不堪其擾，近日更是因為胸痛、胸悶難以忍受到河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）求助。在危及生命的緊要關頭，河科大一附院景華院區心血管內科六病區主任汪硯雨團隊聯合心臟大血管外科、腎臟內科、麻醉科、超聲科、手術部等多學科，成功為其進行了心臟換瓣手術，幫他重開“心門”，享受更高質量的生活。

據汪硯雨介紹，馬師傅患有高血壓病20余年、糖尿病2年，9年前因冠心病右冠植入3枚支架。雪上加霜的是，3年前馬師傅又不幸罹患尿毒癥，需要常年靠透析維持生命。

近兩年來，馬師傅再次出現胸悶的癥狀，復查冠脈造影提示不需要再次介入治療，但由于胸悶癥狀逐漸加重，幾乎不能進行任何活動，馬師傅便慕名到河科大一附院尋求幫助。經檢查，馬師傅除了患有嚴重的冠心病、缺血性心肌病外，還出現了重度主動脈瓣狹窄合并大量反流、左心室增大，需要行主動脈瓣置換手術，從根本上解決其胸悶、呼吸困難等心衰癥狀，否則生活質量非常差，且病情隨時會惡化，甚至發生猝死。

但傳統的外科主動脈瓣膜置換手術需要開胸，手術創傷大、時間長，且需依賴體外循環?？紤]到馬師傅基礎疾病多，外科手術耐受力差，圍手術期風險較高，更宜行經導管主動脈瓣置換術（又名：TAVR術）治療。隨后，汪硯雨組織景華院區心臟大血管外科、腎臟內科、麻醉科、超聲科、手術部進行了術前討論，針對患者心臟、腎臟功能差的現狀，商量制定適宜的手術方案。

經過充分討論，在多學科的密切配合下，醫療團隊為馬師傅術前及術后制定了周密的透析方案。術中，手術團隊密切關注患者血流動力學變化，憑借著豐富的操作經驗、高超的控制能力，默契配合、謹慎操作，逐一攻克術中重重困難，歷時兩小時，成功完成了主動脈瓣的置換。術后，馬師傅復查超聲心動圖提示，人工主動脈瓣膜工作良好，血流動力學得到明顯改善，他再次重獲新生。

汪硯雨表示，由于TAVR術具備不需要開胸、不需要依賴體外循環、手術時間短、術后恢復時間短等優點，近年來已成為高齡、高危、外科手術禁忌患者治療主動脈瓣膜疾病的首選方式。得益于嫻熟的技術功底、密切的多學科協作和疑難重癥患者的救治經驗，河科大一附院已為周邊地區眾多飽受主動脈瓣疾病困擾的患者帶去了新的希望。

（謝雅敏 張靜）