兇險性前置胎盤！高齡媽媽遭遇“產婦殺手”

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作為兩個孩子的母親，年近40歲的楊女士（化名）今年又在期待著另一個新生命的降臨。不料，此次孕產過程中她遭遇了產科的“殺手”——兇險性前置胎盤，幸得河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）景華院區產科聯合多學科通力合作，才保障其安全分娩，并完好地保留了子宮，目前母嬰平安，全家歡喜。

孕32周時，楊女士照常到當地縣醫院進行產檢，彩超檢查發現前置胎盤伴胎盤植入，十分兇險，建議轉至上級醫院就診。楊女士四處詢問，最終決定到河科大一附院景華院區產科待產。

因楊女士既往有過不止一次剖宮產史，此次孕34周到醫院待產，景華院區產科主任陳素娟高度重視。經詳細詢問病史，仔細查體，完善彩超及MRI檢查，陳素娟發現楊女士此次妊娠胎盤附著于原手術瘢痕部位，同時伴胎盤植入子宮肌層，血流信號異常豐富，提示前置胎盤、胎盤植入，局部穿透可能，此種情況不宜繼續待產，否則隨時可能會有子宮破裂、大出血的風險，危及母嬰生命。

考慮到病情兇險，手術前產科積極與麻醉科、手術部、輸血科、新生兒重癥監護室、檢驗科溝通協調，做好各項術前準備，隨后陳素娟帶領手術團隊為楊女士進行剖宮產手術。術中見患者腹腔粘連嚴重，子宮下段血管怒張明顯，胎盤植入達子宮漿膜面，情況十分棘手，大出血、切除子宮風險很高。

在大家的密切配合下，手術團隊沉著冷靜，用嫻熟的技術分離粘連，快速將胎兒娩出，安放止血帶，清除胎盤及胎膜組織，結扎雙側子宮動脈，縫扎止血，修復重塑子宮形態。在產科及相關學科的快速反應、默契協作下，楊女士不僅保住了子宮，也最大程度地減少了出血量。術后產婦生命體征平穩，同新生兒一起返回病房接受進一步治療。

據了解，近年來隨著生育政策的調整，高齡、多次剖宮產等高危孕產婦明顯增加，兇險性前置胎盤發病率也呈上升趨勢。此種疾病是產科醫生的夢魘，術中處理十分棘手，準確的影像學評估、充分的術前準備和多學科協作是救治成功的關鍵。陳素娟提醒，要減少兇險性前置胎盤的發生，產婦首先要降低剖宮產率，其次采取積極有效的避孕措施，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，避免多次人工流產術和剖宮產手術。

（謝雅敏 張靜）