當反復便血遭遇極低血小板 醫生技高膽大成功手術

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76歲的徐大爺（化名）反復便血8個多月，并伴有頭暈乏力等癥狀，就診于多家醫院但始終未能解決問題。從滿懷希望到一次次失望，這讓他和家人苦惱不已。幸運的是，經多方打聽，家人帶他來到了河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）開元院區胃腸外科就診。經過胃腸外科團隊的精心治療，困擾他許久的便血問題終于得以解決，他的臉上也露出了久違的笑容。

說起徐大爺便血的原因，早在其他醫院經腸鏡檢查查明是由直腸腫瘤引起的。只需一個手術就可以解決的問題，為什么沒有在其他醫院得到根治性治療呢？原來，徐大爺還同時患有原發性血小板減少，血小板嚴重偏低，僅為1×10^9/L（血小板正常范圍為100×10^9/L～300×10^9/L），且年齡較大，基礎病較多，術中術后有出血不止的風險。

河科大一附院開元院區胃腸外科醫生顧晨文接診后，為患者進行了全面的檢查，發現徐大爺的病灶腫物較大，是潰瘍面在出血，如果單純使用藥物止血或輸血，是難以徹底解決問題的。且因患者長期深受病痛的折磨，患者及家屬強烈希望可以通過手術解除痛苦。

針對徐大爺血小板較低，非常有可能引起術中大出血的情況，顧晨文邀請了血液科、麻醉科的醫生進行會診，綜合評估患者的情況，并制定了完善的手術方案。顧晨文認為，雖然徐大爺的血小板很低，但是血凝功能正常，平時體表也無自發性出血的情況，說明其自體凝血功能還是可以的。更重要的是，如果術中能找到正確的解剖層面，就可以明顯降低出血風險，加上通過精細操作，使創面徹底止血，有效避免血管損傷，徐大爺手術成功的機率還是很大的。在完善術前備血、備血小板等準備后，顧晨文和科室副主任趙文召一起為患者實施了手術。術后，患者便血停止，也沒有出現出血不止的情況，身體恢復良好，不久就順利出院了。

“感謝河科大一附院開元院區胃腸外科的醫生們，尤其是顧晨文醫生，為我父親解決了困擾良久的問題?！毙齑鬆數膬鹤佑芍缘馗锌?。

顧晨文提醒，老年人如果發現貧血癥狀，除到血液科檢查治療外，建議進行胃腸鏡檢查。因為往往有一部分老年人貧血并不是因血液病或營養不良引起的，而是由胃、結直腸等消化道腫瘤造成的。對于40歲以上的人群，也應定期做胃腸鏡檢查，這將有助于胃腸道腫瘤的早期發現。對于血小板數量低、但又有手術需求的患者，更要全面考慮患者整體的出凝血功能是否正常。像徐大爺這樣，盡管血小板數量少，但出凝血功能檢查正常的患者，還是應該積極實施手術治療，這對改善患者的長期預后和生存質量都是非常有益的。

（謝雅敏 梁靚）